融洽会园区企业参会报名表

 

参会企业信息

企业名称

 

营业执照编号

 

地址

 

成立时间

 

所属行业

 

拟参会人数

 

融资机构选择

□ 私募股权基金  □ 创业投资基金

 

2004

2005

2006

净利润(万元)

 

 

 

所得税(万元)

 

 

 

利息(万元)

 

 

 

折旧(万元)

 

 

 

摊消(万元)

 

 

 

五项合计:

 

 

 

拟股权融资金额(万元)

 

拟出让股权比例

 

企业介绍

 

参会企业联系人信息

联系人

 

职务

 

电话号码

 

手机号码

 

电子邮件

 

传真

 

推荐城市及组织

 

  注:填写后请 E-mailmaiqf@thip.gov.cn

  报名截止日期:426

  附件 :融洽会园区企业参会报名表

  园区企业投融资促进委员会(科技局)

  电话 / 传真:022-83718230

  E-mail:maiqf@thip.gov.cn